Leone e Giampiero
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Chirurgie de la hernie inguinale

La chirurgie de la hernie inguinale est l'opération chirurgicale pour la correction d'une hernie inguinale. La chirurgie demeure la seule option établie pour réparer les hernies inguinales. Des traitements alternatifs à la chirurgie, comme les exercices pilates, ont été souvent suggérés, mais ils n'ont été ni corroborés ni réfutés par aucune étude empirique. La chirurgie n'est désormais plus conseillée dans la plupart des cas, depuis que la surveillance active est recommandée,. En particulier, la chirurgie n'est plus recommandée pour le traitement de hernies minimalement symptomatiques, à cause du risque significatif (> 10 %) de douleurs chroniques (syndrome de douleur post-herniorraphie), et du faible risque d'étranglement (< 0,2 % par an). Un conseil général en chirurgie : le choix du chirurgien et de l'hôpital sont plus importants que le choix d'une technique ou d'une prothèse particulière. Les hôpitaux et les chirurgiens à haut volume ont de meilleurs résultats. En particulier pour les hernies inguinales, les chirurgiens avec plus de 200 interventions par an sont préférables. Quant à la technique chirurgicale pour les hernies inguinales, la réparation laparoscopique est meilleure que la réparation ouverte. En tout cas, un chirurgien expert en chirurgie ouverte est préférable à un non expert en chirurgie laparoscopique. En particulier, la proportion de récurrence avec la réparation laparoscopique des hernies inguinales est très dépendante de l'opérateur. La courbe d'apprentissage pour les techniques laparoscopiques a été estimée à 50-100 interventions. Cependant, au moins la réparation totalement extra-péritonéal (TEP) est sûre quand elle est réalisée par stagiaires chirurgicaux seniors sous supervision.

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